椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病,尤其在长期久坐或重体力劳动者中较为常见。这种疾病的成因主要是由于腰椎间的纤维环破裂,导致髓核从破裂处突出到脊柱的后方,压迫到周围的神经根或者马尾神经,引起腰痛和下肢的放射性疼痛等症状。椎间盘突出的主要原因包括以下几点:
退行性变:随着年龄的增长,椎间盘的含水量逐渐减少,弹性下降,容易失去对压力和张力的耐受力,从而发生裂隙,导致髓核突出。
外伤:反复弯腰、旋转等动作会使腰椎承受过大的压力和剪切力,这些应力超过了椎间盘所能承受的范围时,就可能导致纤维环破裂和髓核突出。
肥胖:过度肥胖会增加脊椎负担,增加椎间盘受到的压力,加速椎间盘退化。
职业因素:长时间保持同一姿势如司机、办公室工作者等,缺乏运动会导致肌肉无力,无法提供足够的支撑保护椎间盘。
遗传因素:有些人天生椎间盘结构异常或者有家族病史,使得他们更容易患上椎间盘突出症。
治疗椎间盘突出通常采取综合的方法,主要包括以下几个方面:
非手术疗法:适用于大多数轻度至中度的椎间盘突出患者。措施包括卧床休息、物理治疗(如热敷、电刺激)、药物治疗(抗炎止痛药、肌肉松弛剂等)以及生活方式改变(减轻体重、避免不良姿势、加强核心肌群锻炼等)。
注射疗法:如果上述方法无效,可以尝试局部注射皮质类固醇来缓解症状。这种方法可以通过阻断炎症反应来减轻疼痛和麻木感。
微创手术:对于严重且保守治疗无效的患者,可能需要考虑采用微创技术来进行手术。例如经皮椎间孔镜下髓核摘除术,这是一种较小的侵入性手术,通过一个小开口就可以清除突出的髓核组织,减缓对神经根的压迫。
开放式手术:在极少数情况下,当所有其他选项都失败后,可能需要进行开放式手术来移除部分或全部椎间盘,并用骨移植材料和金属螺钉融合相邻的两个椎体以稳定脊椎。
总的来说,预防椎间盘突出比治疗更为重要。这包括保持适当的身体活动、维持健康的体重、避免重复性的腰部负荷、使用正确的姿势工作和定期进行背部的伸展和强化训练。